国家中医药管理局


国家中医药管理局关于印发《中西医结合医院工作指南（2011年版）》的通知

国中医药医政发〔2011〕31号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为指导各地进一步做好中西医结合医院管理和建设工作，充分发挥中西医结合的特色和优势，我局组织制定了《中西医结合医院工作指南（2011年版）》。现印发给你们，请参照执行。



二○一一年五月二十七日

中西医结合医院工作指南（2011年版）

前 言

自2003年国家中医药管理局重点中西医结合医院建设工作开展以来，中西医结合医院建设得到进一步加强，在医院管理和业务发展等多方面取得了明显成效，积累了许多有益的经验。为了系统总结两批共22所重点中西医结合医院建设的工作经验，提炼规律性、规范性做法，指导中医药管理部门和中西医结合医院更好地开展医院管理和建设，充分发挥中西医结合的特色和优势，根据深化医药卫生体制改革和贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》（国发〔2009〕22号）和《国家中医药管理局关于进一步加强中西医结合工作的指导意见》（国中医药发〔2003〕52号）精神，国家中医药管理局组织制定了《中西医结合医院工作指南》（以下简称《指南》）。
《指南》编制分为资料收集、素材整理、实地调研、分类编写、修改完善、专家论证等几个阶段，历经2年多的时间。期间，广泛听取各级中医药管理部门、中西医结合医院、有关专家的意见和建议。《指南》对中西医结合医院工作的核心要素进行归纳提炼，从医院管理、人才培养、科室设置、专科建设、临床研究、药事管理、护理、文化建设、预防保健等九个方面提出了体现中西医结合医院自身工作特点的要求，力求突出《指南》的实用性、指导性和可操作性。
本《指南》适用于各级各类中西医结合医院。由于中西医结合在概念内涵、学科发展方向、医院运行模式等方面都需要进一步探索完善，因此希望各地结合《指南》，加强实践，不断探索，总结经验。我局将在各地中西医结合医院工作实践的基础上，不断修订完善《指南》，逐步提高我国中西医结合医院的管理水平。


第一部分 医院管理

中西医结合医院应认真贯彻执行国家有关法律、法规，始终坚持中西医结合的办院方向，吸收中医、西医两种医学特长，突出中西医结合特点，发挥中西医结合的特色优势，加强医疗、教学、科研、人才建设，不断提高临床疗效、医疗质量和管理绩效，促进中西医结合医院可持续发展。
一、制定人力资源配置方案，落实岗位聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构合理，中西医结合人员应达到规定的比例。中医、中西医结合人员占医师比例不低于60％，中医类别执业医师占执业医师比例不低于30％。
根据医院的等级和规模，合理配备医院领导班子人员。领导班子中中医药、中西医结合人员的比例应不低于60%；其余成员中医药、中西医结合知识培训率达到100%。
医院医务、护理、科研、教育等主要职能部门负责人中，中医药、中西医结合人员的比例应不低于60%；其余成员中医药、中西医结合知识培训率达到100%。
临床科室负责人中中医、中西医结合人员的比例应不低于60%，其余临床科室负责人接受中医药、中西医结合知识培训率达100%。
临床科室医师中中医、中西医结合人员的比例不低于60％，逐步提高中西医结合人员比例；中药专业技术人员占药学专业技术人员总数不低于40%；临床科室护理人员系统接受中医药、中西医结合知识和技能岗位培训（培训时间不少于100学时）的比例不低于70%。
医院学术委员会中，中西医结合专家比例应达到2/3以上，委员会指导、审核和研究中西医结合的学科建设和学术发展。
本《指南》中中西医结合人员特指具备以下条件之一者：
1．中西医结合专业医师执业资格。
2．中西医结合专业技术职务任职资格。
3．临床类别医师，同时具有中医或中西医结合专业的学历或学位；或系统学习中医（西学中班）一年以上并取得结业证书；或入选地市级以上中医或中西医结合人才培养项目并结业。
4．中医类别医师，同时具有中西医结合专业或临床专业的学历或学位。
二、建立并不断完善中西医结合医院管理的运行机制和保障机制。医院的中、长期发展规划和年度工作计划要突出中西医结合内涵建设，有保障措施并组织实施。建立符合中西医结合医院科学管理的制度和流程，根据本院的特点不断完善、深入贯彻执行。
实行院科两级管理，制定年度综合目标，完善综合评价体系, 体现中西医结合特点，建立以中西医结合临床疗效为核心、以服务能力与绩效为基础的考核和激励制度。
有教学任务的医院可设置中西医结合临床教研室，开展中西医结合临床教学。有条件的医院设置研究所（室）等机构，建立专职或兼职的研究人员队伍，积极开展中西医结合科学研究。
三、建立中西医结合医院质量管理体系，遵守相关法律、法规、规章制度，加大指导、培训和监督力度，探索质量管理的长效机制。严格执行医疗核心制度，规范医疗技术准入和应用，完善中西医结合诊疗、护理技术规范，落实对医疗技术、医疗服务、医疗保障的全面质量管理，促进中西医结合医院质量管理的持续改进。
四、制定信息化持续发展的规划，推动中西医结合医院的数字化、信息化建设，保证人员和经费的必要投入。逐步建立完善中西医结合电子病历系统，并为中西医结合临床和科研提供信息支撑。积极推动信息技术的开发和应用，逐步构建完善的信息平台，为中西医结合医院建设和发展提供信息和决策支持。
五、探索形成中西医结合医院核心价值观，创造中医、西医相互尊重、相互学习、和谐发展、共同提高的中西医结合学术环境和人际氛围。
建立体现中西医结合内涵的院徽、院旗、院歌、院训等文化标识，建立完善的行为规范体系，形成以开放、创新、包容、和谐等为特色的中西医结合服务文化和管理文化。
积极开展中西医结合健康促进活动，深入基层，为广大群众服务。通过院刊、网站等多种文化载体广泛宣传，扩大社会对中西医结合的认知。
六、运用卫生经济学等分析和评价方法，科学评价管理绩效，不断提高医院管理水平，体现中西医结合综合优势。


第二部分 人才培养

中西医结合人才队伍是开展中西医结合医疗、教学、科研工作及学科建设的重要保证。中西医结合医院应采取多种措施加强各类人员中西医结合知识与技能培训。
一、西医学习中医
临床类别医生应积极参加各种形式的中医知识和技能的学习，鼓励参加有关部门和单位举办的一年以上的系统学习。鼓励临床类别医师参加中医、中西医结合学历（学位）教育。
（一）全脱产学习班
临床类别执业医师学习中医理论课程两年以上，完成不少于10—14门的中医必修课程，总学时数不少于850课时；临床实习时间不得少于半年工作日。
办学资质达到要求，即中医理论课程必须由中医药类普通高校教学部门及其教师承担；临床实习必须由具备中医药类普通高校教学实习资质的教学医院承担。西医学习中医全脱产学习班需省级以上中医药管理部门认可。
（二）半脱产学习班
临床类别执业医师在职半脱产系统学习中医理论课程一年，完成10—14门中医必修课程，总学时数不少于750课时；临床实习时间不得少于三个月工作日。中医理论课程必须由中医药类普通高校教学部门及其教师承担；临床实习必须由具备中医药类普通高校教学实习资质的教学医院承担。
（三）业余学习班
在职业余时间系统学习中医理论课程一年，不少于8门中医必修课程，总学时数不少于550课时；临床实习时间不得少于三个月工作日。中医理论课程应当由中医药类普通高校教学部门及其教师承担；临床实习医院的资质不限，临床带教必须由具备中级以上中医、中西医结合人员资质的医师承担。
二、师承培养
培养继承和保持中医、中西医结合学术流派特色和技能的中西医结合医师。
建立名医（中医、中西医结合）工作室，以名医带徒的模式，采取“请进来，派出去”的办法，研读中医（中西医结合）经典著作、撰写读书笔记，跟随名医临诊、分析病案、总结学术思想和临床经验。
三、专项人才培养
积极选送人才参加国家、地方、医院立项或举办的专项人才培养项目或培训班。如:国家中医药管理局的“优秀中医临床人才研修项目”、“省（市）级名老中医（中西医结合专家）经验继承班”等。
四、护理人员中医知识培养
按照《中医护理常规 技术操作规程》要求，开展中医药、中西医结合知识和技能岗位培训，培训时间不少于100学时。
五、现代医学理论知识与技能培训
鼓励中医药、中西医结合人员参加国内外专业学术团体举办的现代医学进展讲座、技能培训、学术交流等，到国内外相关医疗机构或专业研究机构研修本专业（学科）新技术、新知识，定期组织专家举办现代医学知识专题讲座和技能培训。
六、保障激励机制
根据国家、地方相关规定要求，医院制定相关专业的中西医结合人才配置、梯队建设方案，建立中西医结合人才培养、激励、考核制度，建立中西医结合人员的专业技术档案并组织实施。建立中西医结合学科学术带头人（含后备学科学术带头人）选拔、使用机制。医院岗位聘任、工作绩效考核、分配制度要有利于激励中西医结合人才的培养。医院年度职工在职教育经费中60％经费用于中西医结合人才培养经费支出。

第三部分 临床科室设置与建设

中西医结合医院的临床科室设置，应以中西医结合科室为主，同时设立针灸、推拿等中医（民族医）特色科室。体现中西医结合特色的临床科室应具备符合要求的人员结构、诊疗技术及服务能力，占医院临床科室总数的比例不低于60％，其床位数占医院总床位数的比例不低于60％。
一、基本要求
规范中西医结合临床科室命名。临床科室名称应不含“中西医结合”、“西医”字样，也可参考中医医院科室名称规范。采用疾病名称或症候名称作为专科（或专病）名称时，应参照《中医病证分类与代码》（TCD）命名。三级医院临床科室不少于12个（急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、针灸科、麻醉科、预防保健科等）；二级医院临床科室不少于6个。
建立科室行政管理制度，包括科室建设发展规划、人员岗位职责、人才培养制度、档案管理制度、科研/教学管理制度、考核制度、奖惩分配制度等。建立各项医疗规章制度，包括三级查房制度、交接班制度等医疗核心制度，并备有国家制定或认可的医疗护理技术诊疗操作规范、科室优势病种诊疗规范以及各项突发事件应急预案等。
二、人员结构
科室负责人原则上三级中西医结合医院应当具备正高级专业技术职务任职资格，二级中西医结合医院应当具备副高级以上专业技术职务任职资格。
临床科室医师中中医、中西医结合人员的比例不低于60％，其中高级专业技术职务人员中中医、中西医结合人员的比例不低于70％，中级专业技术职务人员中中医、中西医结合人员的比例不低于60％。个别以手术为主的临床科室比例可适当降低。
病房护士长应接受过系统中医知识技能岗位培训，能够指导护士开展辨病辨证施护和运用中、西医护理技术。
三、诊疗技术
制订病种诊疗常规、操作规程，建立、实施、评估和改进流程。技术应用符合医院感染控制、医疗质量控制规范，定期考核、评估。对于科室长期应用、疗效显著的中西医结合技术及时进行总结完善，并加以推广。开展中医临床路径应用推广工作。
制定中西医结合诊疗技术规范、操作规程，探索中西医结合新技术、新方法。总结简便易行、安全有效的诊疗技术向基层推广。
挖掘整理总结本科室及本地区名老中医、中西医结合专家临床经验，提炼具有规律和特色的中西医结合内容，不断提高中西医结合医疗服务水平。
中医、中西医结合临床科室执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定。严格执行《中成药临床应用指导原则》。
四、服务能力
充分发挥并整合中医、西医两种手段在疾病诊疗过程中的优势。中西医结合科室应配置必要的中医诊疗设备，开展中医药特色诊疗。有一定数量的医疗机构中药制剂并积极使用；门诊处方中，中药处方比例应占40%以上，中药饮片处方占门诊处方总数的比例应占20%以上。80%以上病例接受中西医结合诊疗服务。
开展优势病种建设，可根据当地地域特点和科室技术能力确定2—3个优势病种，确定的优势病种应具有明显的中西医结合特色，积极开展相关临床研究，探索中西医结合最佳诊疗方案。
围绕提高中西医结合临床疗效、方便病人，探索先进的医疗管理模式。根据疾病特点，遵从诊疗规范，建立围绕明确治疗目标的医疗综合管理体系，进行“疾病单元”、“整合门诊”等管理模式的探索，持续开展单病种质量管理、临床路径管理研究，逐步建立和完善若干重点疾病的中西医结合最优化诊治方案，充分体现中西医结合在病种管理方面的优势。

第四部分 专科建设

中西医结合医院应依据其在区域卫生规划中的功能与定位、中西医结合诊疗服务的条件与水平等基础情况、中西医结合建设工作目标与任务，分层次、分阶段开展专科建设。专科建设应突出中西医结合手段和方法的运用，体现中西医结合的优势，不断提高临床疗效，以专科建设带动医院整体中西医结合工作的发展。
一、分级管理
三级中西医结合医院中省级以上重点中医、中西医结合专科数不少于3个，二级中西医结合医院中地市级以上重点中医、中西医结合专科数不少于2个。
医院可根据专科发展水平分为重点、培育、扶持三个层次进行建设与管理。
重点专科应对每年的建设情况做出总结，重点病种具有明显的中西医结合优势，临床疗效突出，其影响力辐射至区域外，医院应当集中力量进行重点建设。
培育专科应对建设情况做出总结，重点病种具有明显的中西医结合优势，临床疗效突出，在区域内有一定影响力，医院应当增加投入，争取在3—5年后成为重点专科。
扶持专科应对建设情况做出初步的总结，重点病种疗效确切，医院应当创造条件，争取在3—5年后成为培育专科。
二、专科遴选
专科项目遴选应结合医院功能定位和发展规划，综合评价该专科中西医结合诊疗服务能力与水平、人员结构、临床研究的现状与前景、诊疗方案的中西医治疗优势和疗效水平、学术经验的继承与创新、医疗质量改进的机制与措施、基础设施设备条件等因素。
医院医疗管理部门与学术委员会应依据国家级、省级、地市级、院级等不同级别专科项目的建设标准与要求，评估医院现有专科的中西医结合工作基础以及专科重点病种中西医结合诊疗方案，对专科进行遴选确定。
三、建设目标
专科建设应以提高临床疗效为核心，以中西医结合临床实践为依托，围绕重点病种，通过总结、对比中西医治疗方法在不同的疾病和疾病发展不同阶段的治疗优势，进行最优化组合运用，达到提高疗效、缩短疗程、减少毒副反应、改善卫生经济学指标的目标。
医院应巩固各级专科建设项目成果，保持中西医结合重点专科在区域内或全国专业覆盖面广、运行机制良好、规模效益明显的优势，发挥其在技术指导、人员培训和成果推广等方面的作用，使其成为区域内或全国的中西医结合医疗中心。
四、临床工作
专科项目应根据既往工作基础确定2—3个重点病种。重点病种研究应具有鲜明的中西医结合特色并保持相对稳定，专科的主要学术研究方向与重点病种相一致。
重点病种的中西医结合诊疗方案，以提高中西医结合临床疗效为目的，体现本专科的历史积累与创新；体现中西医治疗方法对不同的疾病和疾病发展不同阶段的治疗优势，并利于临床运用；体现药物与非药物疗法的综合运用。
重点病种的临床研究要通过梳理重点病种的中西医结合诊疗现状、疗效水平、治疗难点和解决思路等问题，在总结老一辈名中医与中西医结合专家学术思想和临床经验的基础上，不断提高临床疗效；引进先进技术和设备，为中西医结合研究工作提供新的借鉴和条件；同时针对治疗难点，积极开展中西医特色诊疗方法与医疗机构中药制剂的多中心协作研究，逐步优化、完善诊疗方案。
针对专科发展的现状和需要，建立中西医结合医疗质量控制体系，在组织机构、人员设置、病种管理、临床药事、医院感染、医疗安全等方面设定标准，保证专科医疗质量的持续改进。其中，应重点评价中、西医方法针对疾病发展主要矛盾相互配合的有效干预能力、实际诊疗过程与中西医结合诊疗方案的符合率、辨证论治的优良率、中西医结合诊疗技术、中药饮片和医疗机构中药制剂的使用率、中西医结合诊疗质量控制标准的应用率等指标。
专科项目建设应明确将开展中西医结合切入点的寻找与求证作为临床研究的重点方向。学术研究应集中在对本专业疑难、复杂临床问题的破解上，进而推进中西医结合临床诊疗规律的系统研究，并逐步促进中西医结合方法学的创新，从而对本专业的中西医结合工作起到积极的示范作用。
鼓励专科项目建设的成果积极申报政府或专业学术团体的奖励。
五、人才建设
专科中中医、中西医结合人员占60％以上。
专科学术带头人应具备高级中医药、中西医结合医学专业技术职务任职资格，在区域内该专业领域中享有一定知名度，受聘区域内二级（含）以上学术团体的委员/理事（含）以上职务，熟悉本专业国内外进展和学术前沿动态，获得同行认可。二级医院可适当降低要求。
专科应充分发挥老一辈名中医或中西医结合专家的业务指导作用，继承、发扬老一辈名中医及中西医结合专家的学术经验，可聘请老中医药专家和中西医结合专家担任专科的业务顾问。
专科的人才梯队建设合理，专科学术继承人有扎实的中、西医专业基础知识和丰富的临床经验，对本专业的学术建设有创新思路，具有解决本专业临床工作中复杂和疑难问题的能力。专科其他人员应全面熟练掌握专科中西医结合临床诊疗方案和诊疗技术规范。
专科应建立人才培养规划，积极参与各级人才培养项目，合理安排专科人员继续教育、进修，定期开展中西医结合学术讲座与技能交流，提高全科人员掌握、运用中西医结合诊疗方法的能力。
六、信息及宣传
逐步建立专科信息库、专科诊疗模块及专科数据统计分析模块，运用数字信息手段，保存及应用数据信息，为中西医结合临床疗效的评价提供支持。建立信息网络，开展远程会诊。通过多种媒体形式开展宣传，展现中西医结合的技术创新与临床成果。
七、协作交流
各级专科应积极参加各级各类的协作交流，以协作组等形式开展临床研究工作。国家级重点专科应开展重点专科协作组制定的中医诊疗方案应用和验证工作。
协作开展研究的范围包括：重点病种中西医结合诊疗方案的整理、验证、完善、优化、提高与推广工作；中西医结合临床科室名称、病种名称的规范问题；中西医结合临床科室中医诊疗设备、现代设备配备标准等有关问题；中西医结合临床药物、技术、诊断方法的范围和内涵等有关问题。协作工作还应包括构建学术、技术交流平台，开展学术交流、技术协作、技术指导、技术推广和科学研究，促进专科临床技术创新和学术进步。
专科充分发挥人才优势、学术优势、技术优势，通过举办学习班、培养研究生、接收进修人员等多种途径，面向区域或全国培养高水平、高层次的专科人才，促进相关中西医结合专业人员技术水平的提高。
八、保障措施
各级专科应制定并实施建设发展规划、工作计划和发挥中西医结合特色的具体措施，并在建设过程中逐步满足各级项目在业务规模、设施设备、人才结构、诊疗方案、学术研究、经验继承等方面所设定的条件。
医院应通过医务等职能部门对专科工作进行业务指导，制定相应的管理条例与考核制度，并对照计划定期对专科业务发展、经费使用、人才培养、中西医结合诊疗方案应用、学术研究、对外协作与信息网络建设等完成情况进行考核。
医院应优先满足重点专科的病房和门诊设置、人员配备、经费投入、设施设备配置等要求，符合建设项目的规划与实际需求，逐步使其成为医院发挥中西医结合特色的示范科室。

第五部分 临床研究

中西医结合临床研究是促进中西医结合医院可持续发展的基本动力。中西医结合临床研究以提高疗效为核心，提升中西医结合临床服务能力为宗旨。
一、目标和定位
中西医结合临床研究的总体目标是以继承传统中医药特色，发挥中医、西医两种医学的优势，探索中西医诊疗的最佳结合点，完善中西医结合诊疗方案，逐步形成中西医结合临床诊疗体系，在疾病诊疗和研究方面处于国际或国内领先水平。
三级中西医结合医院是中西医结合临床研究的重要力量，不但要承担中西医结合临床应用研究，还应围绕临床关键问题加强中西医结合基础和理论研究，逐步成为中西医结合临床研究的主体。
二、原则和方法
中西医结合临床研究应围绕临床需求,紧密结合临床工作，重视临床诊疗数据积累,探索和提炼中医、西医方法在疾病发展不同阶段的应用指征、联合应用的时机及合并症应用的选择，寻求中西医结合的最佳形式与时机，研究中西医结合最佳诊疗方案。
采用辨病与辨证相结合、宏观与微观相结合的研究思路，强化中医药理论指导、以多学科协作及方法应用为手段，以提高临床疗效为核心，探索中西医结合临床研究模式，促进中西医结合学术创新。
三、方向和重点
围绕临床常见病、多发病以及严重危害人类健康的重大、疑难疾病，结合医院确有疗效的诊疗方法和技术，开展临床研究。
研究中西医结合临床诊疗方案和临床路径，提炼总结中西医结合优势突出的病种的诊疗规律和模式，研究建立科学合理的疾病疗效评价方法和体系。
继承传统中医药精华，重视名家学术经验传承研究，开展临床疗效明显的经验方和特色制剂的研制及开发应用研究。
针对临床关键问题开展中西医结合基础研究，揭示中西医结合防治疾病的作用规律和疗效机理，为疾病的防治提供新的思路与方法，推动中西医结合在理论上的创新与突破。
促进临床研究成果转化，形成具有中西医结合特色的诊疗方法、技术和药物，积极应用和推广。
四、科研管理
围绕本院中西医结合临床研究目标，制定体现中西医结合优势的研究工作规划和年度计划，保证规划和计划的组织实施和落实。
建立符合中西医结合科学研究规律和发展的各项管理制度，包括课题申报、评审立项、过程管理、实验记录、经费使用、资料归档、考核奖惩、成果鉴定及验收等，通过制度和机制保障促进中西医结合临床研究高效运行。
创造良好的科技创新环境，鼓励和吸引多学科高端人才参与中西医结合临床及应用基础研究，保持、培养和造就结构合理、高素质、高水平的中西医结合专兼职临床研究人才队伍。
加强中西医结合临床研究平台建设，提供能满足临床需求的科研服务。抓好研究室（所）、实验室的规划和建设，有条件的医院争取创建省部级以上的重点研究室和实验室。
拓展符合中西医结合医院特点的临床成果转化途径，展现中西医结合的技术创新与临床成果，促进中西医结合新技术、新方法、新药物的临床推广使用。
五、考评和激励
健全科研业绩考评制度，建立符合中西医学结合特点的临床和科研相结合的综合绩效考核体系。根据从事研究工作量和研究成绩（包括学术论文、科技奖励、科技成果、承担项目、申请专利、成果转化等），建立结果考核与过程评价相统一、业绩考核与奖惩紧密挂钩的业绩考核制度。加强科研激励机制，制定有利于中西医结合临床研究的科研优惠和奖励政策。

第六部分 药事管理

中西医结合医院的药事管理以提供安全洁净、质量可靠、调剂科学的中西药物为核心，以满足临床需要为宗旨。
一、药房设置
中西医结合医院的药房包括中药房、中成药房和西药房。中成药房和西药房可以设在一起，但应分区域，面积符合规定，并满足医院临床需要。
中药房设置达到《医院中药房基本标准》，应设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、中成药库房、中成药调剂室、周转库、中药煎药室。中药房应当远离各种污染源，有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。中药房、中成药房、中药饮片调剂室面积应当与医院的规模和业务需求相适应。中药饮片调剂室面积，不低于100平方米；中成药调剂室面积，不低于60平方米。中药房的设备（器具）应当与医院的规模和业务需求相适应。中药房主任或副主任中，应有副主任中药师以上专业技术职务任职资格。中药饮片质量验收负责人应为具有中级以上专业技术职务任职资格和中药饮片鉴别经验的人员或具有丰富中药饮片鉴别经验的老药工。中药饮片调剂复核人员应具有主管中药师以上专业技术职务任职资格。煎药室负责人应为具有中药师以上专业技术职务任职资格的人员，煎药人员须为中药学专业人员或经过中医药管理部门、学术团体或医院等部门培训后取得相应资格的人员。
二、中药饮片管理
中药饮片的管理严格执行《医院中药饮片管理规范》，中药采购制度、进货渠道要符合相关规定。建立有健全的中药饮片验收制度并认真落实。建立有中药饮片储存管理规范，拥有保证质量的管理制度和设施条件。建立有中药饮片调剂制度（包括散装中药饮片和小包装中药饮片），严格处方审核，调剂复核率100%，每剂重量误差应在±5%以内。按要求使用小包装中药饮片。并且小包装中药饮片的色标和规格符合相关要求。
三、中药煎药室管理
中药房需设立中药煎药室，为患者提供代煎药物的服务，煎药室的管理要严格执行《医疗机构中药煎药室管理规范》。根据各单位的实际情况，建立中药煎药室工作制度，对煎药机等相关设备，建立并执行标准化操作程序，严格煎药的质量控制、监测工作。药剂科负责人要定期（每季度至少一次）对煎药工作质量进行评估、检查，征求医护人员和住院病人意见，并建立质量控制、监测档案。煎药室要布局合理，煎药室工作区和生活区应当分开，工作区内应当设有储藏（药）、准备、煎煮、清洗等功能区域，配备完善的煎药设备设施和辅助用具，流程合理。煎药室面积与本单位的业务规模（煎药工作量）相适应。煎药操作方法符合要求。待煎药物先行浸泡时间不少于30分钟，每剂药一般煎煮2次，煎煮时间根据方剂的功能主治和药物的功效确定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或医嘱操作。煎药室应当定期消毒，并进行消毒记录，要建立煎药设备设施、容器的清洁规程，要对每日的清洁状况记录清洁记录，以确保临床使用的清洁。煎药机、煎药设备等要具有二煎、先煎后下的功能（2009年4月份之前购买的煎药机可以达不到二煎、先煎后下要求）。
四、中药调剂与给付
中药调剂要严格执行《关于中药饮片处方用名和调剂给付有关问题的通知》。
五、中药制剂管理
中药制剂管理要按照《关于加强医疗机构中药制剂管理的意见》要求开展相关工作。

第七部分 中医护理

中医护理是中西医结合医院工作的重要内容，是实现中西医结合治疗的重要途径。中西医结合医院要根据国家有关护理工作的规范和要求，开展具有中医内涵的护理工作。
一、原则和目标
中西医结合医院的中医护理要坚持从临床实际出发，以患者为中心，充分发挥中医药特色和优势，促进中医护理工作的持续改进，不断提高中西医结合医院的护理水平。
二、组织实施
中西医结合医院要参照《中医医院中医护理工作指南（试行）》开展中医护理工作。要结合医院的具体情况和发展目标，在医院的年度工作计划中制定贯彻落实《指南（试行）》的计划和措施。对护理管理部门的职能和护理管理人员的职责要有明确界定。不断加强护理工作的规范化建设。定期开展中医特色护理质量评价工作。
每个科室要结合自身特点，开展2项以上的中医特色护理。根据《中医护理常规技术操作规程》，积极开展辨证施护。实施中医护理常规并开展专科（专病）中医特色护理，建立专科（专病）护理规范，提供具有中医药特色的康复和健康指导。
三、人员管理
病区护理人员结构合理，实有床位数与在岗护士人数的比例不低于1:0.4。根据护理人员的水平和特点，制定护理人员中医培训计划并建立落实措施；根据各临床科室的特点，编制本科《常见病中医护理常规和中医护理基本操作》。护士要熟练掌握本科常见病的中医护理常规和中医护理基本操作，能够提供具有中医药特色的康复和健康指导。

第八部分 文化建设

中医药文化是中华民族优秀传统文化的重要组成部分，中西医结合医院是中医药文化继承和创新、展示和传播的重要场所。加强中医药文化建设，有利于体现中西医结合医院的基本特征，有利于巩固中西医结合为主的发展方向，有利于更好地发挥中西医结合特色和优势。
一、原则和目标
中医药文化建设范围非常广泛，内涵十分丰富，主要包括了价值观念、行为规范、环境形象等方面。在建设中，要坚持突出特色，以中医药文化为主体，融合时代文化特征，在继承传统的基础上创新发展，与时俱进，充分体现中医药文化特色；坚持统筹规划，中医药文化建设与医院总体发展规划相衔接，与医院文化建设相结合，做到价值观念、行为规范、环境形象的有机统一；坚持因地制宜，按照总体要求，从医院实际出发，制定切实可行的措施，使建设工作充分体现医院个性特征和区域文化特征；坚持促进发展，紧紧围绕医院改革发展的中心工作，以中医药文化建设促进科室建设、技术服务、学术研究、人才培养以及科学管理等各项工作水平的不断提高。通过中医药文化建设，使人民群众从诊疗环境、就诊方式、服务态度等方面切实感受到独特的中医药服务。
二、主要内容
中医药文化的价值观念是中西医结合医院中医药文化的内在精神和根本，主导着中西医结合医院的基本特征和基本方向。在医院核心价值体系建设中，应结合医院自身特点以及民族文化、地域文化等特点，通过将中医药文化的核心价值融入医院宗旨、发展战略、院训、歌等方面加以体现。
行为规范是中医药文化在中西医结合医院的执行方式，是保障医院及其职工的行为遵循和体现中医药文化的主要手段。在中西医结合医院行为规范体系建设中，应将中医药文化融入各种规章制度、工作规范及员工手册的制订和实施过程中，从语言、举止、礼仪以及服务方式、服务流程等方面，建立并不断完善行为规范体系，促进服务价值、服务质量和服务效率的提升。
环境形象是中医药文化的物质载体，是医院展示与传播中医药文化的重要途径。中西医结合医院要从建筑风格、内部装潢、诊疗环境、形象识别等方面入手，充分利用庭院、大堂、走廊、候诊区、诊室等区域，全面展示中医药文化，在全院形成浓郁的中医药文化氛围。
三、组织实施
中西医结合医院要以战略的眼光、科学的态度、务实的作风，制定和实施中医药文化建设规划。要将中医药文化建设规划作为医院总体发展规划的有机组成部分，坚持近期与长远结合，立足自身历史传承、建设发展情况及实际，明确发展目标，突出建设重点，细化建设要求，做到指标量化、职责明确。
中西医结合医院要采取有效措施，对从事中医药文化建设工作的人员进行必要的培训，不断提高其工作能力。加强对职工尤其是青年医护人员的中医药文化以及中华民族传统文化的培训，努力提高全员的中医药文化素养。

第九部分 预防保健

预防保健是中医药学的重要组成部分，以“治未病”为核心理念的中医预防保健服务是落实党的十七大坚持预防为主、中西医并重的卫生工作方针，实现人人享有基本医疗卫生服务目标的重要举措。积极发展中医预防保健服务，有利于促进中医药全面继承与创新，进一步彰显中医药特色优势，拓展对中医药的新需求，扩大中医药服务的新领域。
一、基本要求
中西医结合医院应开展中医预防保健服务工作，制定具有针对性和可操作性的工作计划，明确具体措施，建立并执行基本服务规范和技术操作规范。
中西医结合医院应按照《中医预防保健服务提供平台建设基本规范》，合理设置和建设“治未病”服务提供平台，做好整体规划，加强基础设施条件建设，完善服务区域设置和相关设备设施的配备。明确定位健康状态辨识及其风险评估区域、健康咨询与指导区域、健康干预区域、辅助区域等区域。配置健康状态信息管理、健康状态辨识及风险评估、健康咨询与指导教育、健康干预等设备。
二、服务内容
中西医结合医院应按照《中医特色健康保障—服务模式服务基本规范》，规范开展中医预防保健服务。中医预防保健科（“治未病”中心）应适时、实时采集服务对象健康状态信息，建立健康管理数据库，开展中医体检和健康评估，运用中医预防保健技术，提供个性化、系统、全程、递进的干预服务，防范服务对象健康风险的发生、发展和变化，积极开展中医预防保健服务效果评估工作。
三、人才队伍
人员配备满足“治未病”服务功能的需要，应当包括中医执业医师、“治未病”服务职业技能人员、医技人员、中药师、护理人员、管理人员等。专职医护人员应当不少于6人，中医类别人员不低于70%，其中应当有一名具备副主任以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师。中医预防保健科（“治未病”中心）要利用各种形式开展全员培训，尤其是常用中医预防保健技术的培训，使全体医务人员理解中医“治未病”理念的主要内涵、了解发展中医预防保健服务的意义、掌握中医预防保健服务的主要内容及基本技能。

财政部


财政部关于印发《外商投资企业执行新企业财务制度的补充规定》的通知 财工字[1993]474号

1993年12月23日，财政部

国务院有关部委、直属机构，各省、自治区、直辖市、计划单列市财政厅（局）：
《企业财务通则》和分行业企业财务制度公布后，外商投资企业如何贯彻实施，我们曾发了一些文件，为便于外商投资企业更好地贯彻实施新财务制度，我们根据地方财政部门和企业的反映，依照国家有关外商投资的法律、法规，针对外商投资企业特点和管理需要，整理、制订了《外商投资企业执行新企业财务制度的补充规定》，现发给你们，请认真组织贯彻实施。执行中有什么问题和意见，请及时报告我们。

附件：外商投资企业执行新企业财务制度的补充规定
一、外商投资企业的下列财务问题，按照外商投资企业所得税法、外商投资企业法等有关法律、法规的规定执行：
（一）关于投资者投入企业的出资或合作条件应当作价的问题。对于投资者投入外商投资企业应当作价的出资或合作条件，须依法进行资产的作价。其中，外资企业的外国投资者以工业产权、专有技术作价出资，其作价应当与国际上通常的作价原则相一致，其作价金额不得超过外资企业注册资本的20％。
（二）关于中外合作经营企业在合作期限内先行回收投资的问题。中外合作经营企业在合同中约定合作期满时企业的全部固定资产归中国合作者所有的，可以在中外合作经营企业合同中约定外国合作者在合作期限内先行回收投资的办法，但须按有关法律的规定和合同的约定，对中外合作经营企业的债务承担责任。中外合作经营企业合同约定外国合作者在缴纳所得税前回收投资的，须报经主管财政税务机关批准。外国合作者先行回收投资，要在保证企业正常生产经营活动的情况下进行。
（三）关于外商投资企业无形资产摊销的问题。外商投资企业无形资产的摊销，应当采用直线法计算。作为投资或者受让的无形资产，在协议、合同中规定使用年限的，可以按照该使用年限分期摊销；没有规定使用年限的，或者是自行开发的无形资产，摊销期限不得少于10年。
（四）关于外商投资企业固定资产折旧方法、折旧年限和估计残值的问题。外商投资企业固定资产的折旧一般采用直线法或者工作量法，需要采用其他折旧方法或者改变现有折旧方法的，须依法履行报批手续。
外商投资企业的固定资产按以下分类的年限分别计算折旧：
1．房屋、建筑物，不短于20年；
2．火车、轮船、机器、机械和其他生产设备，不短于10年；
3．电子设备和火车、轮船以外的运输工具以及与生产、经营业务有关的器具、工具、家具等，不短于5年。
企业取得已经使用过的固定资产，其尚可使用的年限短于上述折旧年限的，可以提出证明凭据经审核批准后，按其尚可使用年限计算折旧。
固定资产在计算折旧前，应当估计残值，从固定资产原价中减除。残值应当不低于原价的10％；需要少留或者不留残值的，须依法履行报批手续。
（五）关于外商投资企业的坏帐准备提取标准以及坏帐损失时限确认的问题。从事信贷、租赁等业务的外商投资企业，在依法履行报批手续后，可于年度终了，按照应收帐款、应收票据等应收款项或者放款的年末余额（不包括银行间拆借），计提不超过3％的坏帐准备。因债务人逾期未履行偿债义务，已超过两年，仍然无法收回造成的债权损失，可确认为坏帐损失。
其他行业的外商投资企业提取坏帐准备的标准及坏帐损失时限的确认，按新企业财务制度的规定执行。
（六）关于外商投资企业交际应酬费的列支标准的问题。外商投资企业发生与生产、经营有关的交际应酬费，应当有确实的记录或者单据，分别在下列限度内准予作为费用列支：
1．工业制造、种植、养殖、商业等企业，全年销货净额在1500万元以下的，不得超过销货净额的5‰；全年销货净额超过1500万元的部分，不得超过该部分销货净额的3‰。
2．旅游、饮食、运输、建筑、安装、设计、咨询、金融、租赁企业和其他服务企业，全年业务收入总额在500万元以下的，不得超过业务收入总额的10‰；全年业务收入总额超过500万元以上的部分，不得超过该部分业务收入总额的5‰。
（七）关于外商投资企业分期收款以及建安工程、提供劳务和加工大型设备等持续时间一年以上的业务销售实现的确认问题。外商投资企业以分期收款方式销售产品或者商品的，可按交付产品或者商品开出发货票的日期确定销售收入的实现，也可按合同约定的购买人应付价款的日期确定销售收入的实现。
外商投资企业的建筑、安装、装配工程和提供的劳务，以及为其他单位加工、制造大型机械设备、船舶等，持续时间在一年以上的，按完工进度或者完成工作量确定销售收入的实现。
（八）关于中外合作经营企业采取产品分成方式分得产品的收入确认问题。中外合作经营企业采取产品分成方式的，投资者分得产品时，即为取得收入，其收入额按卖给第三方的销售价格或者参照当时的市场价格计算。
（九）关于外商投资企业对外投资分回的利润（股息）的处理问题。外商投资企业在中国境内投资于其他企业，从接受投资的企业取得的利润（股息），计入投资收益，但可以不计入本企业应纳税所得额；其上述投资所发生的费用和损失，也不得冲减本企业应纳税所得额。
（十）关于外商投资企业所得税后利润分配顺序，以及“三项基金”提取和使用的问题。外商投资企业所得税后利润，按下列顺序分配：
1．被没收财物损失，支付各项税收的滞纳金和罚款。
2．弥补企业以前年度亏损。
3．提取储备基金、企业发展基金和职工奖励及福利基金。
4．向投资者分配利润。企业以前年度未分配的利润，可以并入本年度向投资者分配。
外商投资企业的储备基金、企业发展基金和职工奖励及福利基金的提取比例由企业董事会确定。其中，外资企业可不提取企业发展基金，其储备基金提取比例不得低于税后利润的10％，当提取金额达到注册资本的50％时，可不再提取。
外商投资企业的储备基金，主要用于垫补企业的亏损。企业发展基金，主要用于扩大生产经营，经原审批机构批准，也可转作投资者增资。职工奖励及福利基金，用于职工非经常性奖励，补贴购建和修缮职工住房等集体福利。 （十一）关于外商投资企业提取“三项基金”后剩余利润及清算完毕后剩余财产向投资者分配的问题。外商投资企业的税后利润提取“三项基金”后的剩余利润及清算完毕后的剩余财产，按以下原则向投资者分配：
中外合资经营企业按照投资者的实际出资比例进行分配；
中外合作经营企业按照合同的约定进行分配；
外资企业按照章程的规定进行分配。
二、根据外商投资企业的特点和管理需要，下列财务问题按以下规定执行：
（十二）关于企业财务会计机构设置和人员资格的问题。外商投资企业应当在中国境内企业所在地设置财务会计机构。企业应当配备合格的财务会计人员，依法办理财务会计工作。
（十三）关于外国投资者以现金出资或提供合作条件，以及中外合资经营企业投资者出资比例折算的问题。外国投资者以现金出资或提供合作条件的，应是外汇。但其从中国境内举办的其他外商投资企业分得的人民币利润，可以作为资本出资或提供合作条件。
中外合资经营企业投资者的出资比例，按合同约定的国家外汇牌价或企业初次收到出资时的国家外汇牌价折算，确定后不因汇率的改变而改变。
（十四）关于投资者以实物、无形资产出资或提供合作条件计价依据的问题。投资者以实物或者无形资产出资或提供合作条件的，须出具拥有资产所有权和处置权的证明，或者依法出具其他有效证明。其中，外国投资者以机器设备等实物出资或提供合作条件的，应出具国家商检部门的价值鉴定证明。
（十五）关于企业验资工作完成期限和报告期限，以及验资报告失实的处理问题。外商投资企业验资工作在收到投资者的出资或提供合作条件后60天内完成，企业在验资工作完成后10天内，应将验资报告报送主管财政机关或中央企业主管部门。验资报告失实的，应重新验资。
（十六）关于外商投资企业以实物或无形资产向其他单位投资，其估价金额与帐面价值间差额的处理问题。外商投资企业以实物或无形资产向其他单位投资的，须对投出的资产重新估价，其估价金额与帐面价值间的差额，属于短期投资的，作为当期损益；属于长期投资的，作为递延投资损益，在投资期内逐年平均转销。
（十七）关于从事开发经营成片土地业务的企业支付的土地出让金摊销的问题。从事开发经营成片土地业务的企业，其支付的土地出让金按所在地政府批准的土地使用权出让年限分期平均摊销。如企业因经营期限短于出让期限，需要缩短摊销期限的，须报经主管财政机关批准。
（十八）关于企业发生的支出或损失不得列入成本、费用的问题。外商投资企业发生的下列支出或损失不得列入成本、费用：
1．为取得固定资产、无形资产和其他资产而发生的资本支出；
2．资本的利息；
3．各项所得税税款；
4．高于一般商业借款利率的利息；
5．支付给总机构的特许权使用费；
6．在中国境内工作的职工的境外社会保险费；
7．向其他单位的投资和向其关联企业支付的管理费；
8．超过规定标准的坏帐准备和交际应酬费；
9．被没收的财物损失以及支付的滞纳金、罚款、违约金、赔偿金；
10．应在储备基金、企业发展基金和职工奖励及福利基金中列支的开支；
11．企业的赞助、捐赠支出；
12．国家法律、法规规定以外的各种付费；
13．与企业生产、经营业务无关的其他支出。
（十九）关于未在企业担任实职的中方董事的有关费用处理的问题。未在外商投资企业中担任实职的中方董事长、副董事长、董事，在董事会召开期间发生的旅差费、会议费、补贴等可在企业的董事会费中报销，除此之外不得在企业中报销任何其他费用和领取其他报酬。
（二十）关于外商投资企业中方职工保险福利费用、退休养老基金、待业保险基金、住房和物价等项补贴提取和使用的问题。外商投资企业中方职工的退休养老基金、待业保险基金、住房和物价等项补贴均按照企业所在省、自治区、直辖市、计划单列市政府有关部门的规定，从企业成本、费用中提取。
中方职工退休养老基金和待业保险基金，交由负责企业中方职工退休和待业保险的机构管理，专门用于中方职工的劳动保险，不得挪作它用。住房补贴留给企业，作为中方职工住房补助基金，用于补贴修建、购置中方职工住房。物价等项补贴由企业上交当地财政机关。
企业从成本中提取的中方职工福利费用的比例及其使用范围，按新企业财务制度的规定执行。
（二十一）关于企业使用土地（海域）的收费标准及缴纳问题。外商投资企业使用土地，必须按照所在地政府规定的收费标准，缴纳土地使用费。中外合资经营企业或中外合作经营企业的中方投资者，以土地使用权作价投资的，其土地使用费由中方投资者缴纳。企业使用海域，必须按照国家规定向主管财政机关或其委托的部门缴纳海域使用金。


（二十二）关于企业在生产经营活动中收受、支付佣金的问题。外商投资企业在生产经营活动中按照合同、协议收受的佣金，计入销售（营业）收入或者冲减有关成本费用；按照合同、协议支付的佣金，计入有关成本费用。
（二十三）关于投资者在出资或提供合作条件中违约，对企业实现利润分配的问题。企业投资者在出资或提供合作条件中违约，且尚未依照国家有关出资管理的规定纠正并承担违约责任的，不得参与企业的利润分配。违约投资者按规定纠正并承担违约责任后，可自出资或提供合作条件之日起按实际出资比例或合同约定参与企业的利润分配，此前企业的利润只能由履约投资者参与分配。
对于投资者未按合同、章程规定缴足资本的企业，其实现的利润不能用于补缴投资者未缴足的资本，投资者应认缴的注册资本，必须由投资者投入。
（二十四）关于企业预分利润的问题。外商投资企业一般不得预分利润，但对效益较好，无到期债务，按规定预缴所得税后仍有较多利润的，经主管财政机关批准，可预分一部分利润。
（二十五）关于企业分配利润的币种及汇兑损失处理的问题。外商投资企业以现金分配利润时，除合同、章程另有规定者外，原则上按企业经营所得的货币进行分配。投资者分得的人民币利润如需调剂成外币的，其汇兑损失企业不予负担。
（二十六）关于企业清算时结余的职工奖励及福利基金、中方职工住房补助基金等财产的处理问题。企业清算时，结余的职工奖励及福利基金、中方职工住房补助基金和用这两项基金购置的各项财产、设施，不作为企业的财产进行清算。
（二十七）关于财政机关和企业主管部门监督检查问题。主管财政机关和中央企业主管部门有权对外商投资企业执行国家有关企业财务制度的情况进行检查。对违反企业财务制度规定的，除限期纠正外，给予书面警告，或者予以通报。
检查人员进行检查时，须持有主管财政机关或中央企业主管部门签发的检查证件或开具的检查公函，并负责对企业提供的资料保密。
（二十八）关于外商投资企业违反财务制度的处罚问题。外商投资企业未按规定期限缴纳土地（海域）使用费或国家对中方职工的物价等项补贴的，除限期缴纳外，从滞纳之日起，按日加收所滞纳金额2‰的滞纳金。
企业有下列行为之一的，除限期纠正外，给予5000元人民币以下的罚款：
1．未按规定提交批准证书、营业执照、合同、章程等文件以及变动注册资本文件复制件的；
2．未按规定办理验资手续的；
3．未按规定报送企业财务会计报表和财务情况说明书的；
4．违反成本费用开支范围，随意摊提成本费用，弄虚作假的；
5．未按规定缴纳土地（海域）使用费和国家物价等项补贴滞纳金的；
6．未经主管财政机关批准，擅自预分利润的；
7．投资者违约未按国家规定纠正并承担违约责任而分配利润的；
8．其他违反企业财务制度规定的行为，情节比较严重的。
（二十九）关于外商投资企业违反财务制度处罚后的复议问题。外商投资企业对处罚决定不服的，可以在接到处罚通知之日起15日内，向上一级财政机关或中央企业主管部门申请复议；对复议决定不服的，可以在接到复议通知之日起15日内，向人民法院起诉。当事人也可以在接到处罚通知之日起15日内，直接向人民法院起诉。当事人逾期不申请复议或者不向人民法院起诉，又不履行处罚决定的，作出处罚决定的机关可以申请人民法院强制执行。