福建省三明市人民政府办公室


明政文〔2008〕56号
三明市人民政府关于印发三明市城镇居民基本医疗保险试行办法的通知
各县（市、区）人民政府，市直有关单位：
《三明市城镇居民基本医疗保险试行办法》已经省人民政府批准同意，现予以印发实施，请遵照执行。


二〇〇八年四月二十八日


三明市城镇居民基本医疗保险试行办法

第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全多层次的医疗保障体系，保障我市城镇居民的基本医疗需求，根据国务院、省政府关于城镇居民基本医疗保险的文件精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）遵循以下原则：
（一）坚持低水平起步，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则确定筹资水平和保障水平，使之与社会经济发展水平相适应；
（二）坚持基本保障，重点保障城镇居民的住院和门诊大病医疗，逐步提高保障水平；
（三）坚持自愿原则,实行属地管理；
（四）坚持家庭缴费为主、政府补助等多种渠道相结合的筹资机制；
（五）坚持统筹协调，做好各类医疗保障制度之间的衔接。
第三条 居民医疗保险实行全市统一政策、分级管理、城区统筹、总量平衡、适当调剂，并逐步过渡为全市统筹。

第二章 参保的对象范围
第四条 本行政辖区内，城镇职工基本医疗保险(以下简称职工医疗保险)制度覆盖范围以外的城镇居民，符合以下情形之一的，均可参加居民医疗保险：
（一）具有本市城镇居民户籍，男60周岁、女55周岁以上的老年人；
（二）具有本市城镇居民户籍，18周岁以上劳动年龄段内非从业人员；
（三）具有本市城镇居民户籍，18周岁以下非在校学生、学龄前儿童；
（四）在本市中小学校(含职业高中、中专、技校)就读的学生；
前款第（一）、（二）项人员简称为“成年人”； 前款第（三）、（四）项人员简称“未成年人”。非从业人员一旦就业，应当参加职工医疗保险。
第五条 成年人以家庭为单位按属地原则参加居民医疗保险。中小学学生以学校为单位按属地原则统一参加居民医疗保险。

第三章 基金筹集
第六条 居民医疗保险基金来源：
（一）个人缴费；
（二）政府补助；
（三）基金的利息收入；
（四）社会各界的捐赠；
（五）法律、法规规定的其它收入。
第七条 居民医疗保险费标准及政府补助办法：
（一）成年人居民医疗保险费标准为每人每年240元，其中参保居民个人缴纳140元，政府补助100元；
（二）未成年人居民医疗保险费标准为每人每年80元，其中参保居民个人缴纳40元，政府补助40元；
（三）上述基础上,低保对象、重度残疾人的居民医疗保险费由政府再按成年人每人每年90元、未成年人30元给予资助，家庭仍然无力缴费的由政府全额资助。低收入家庭等其它特困居民个人缴纳部分政府资助办法另行制定。
政府补助、资助资金列入各级财政预算，除了省级财政补助之外，由各县（市、区）财政承担。市本级对三元区负担的部分按市、区6∶4比例分担；对梅列区负担的部分按市、区4.5∶5.5比例分担。

第四章 参保缴费
第八条 参加居民医疗保险按照下列程序办理：
（一）成年人及18周岁以下非在校学生（以家庭登记参保的也可含在校生）、学龄前儿童在户籍所在地乡镇（街道）登记并缴纳医疗保险费；中小学学生在所在学校登记并缴纳医疗保险费；
（二）乡镇（街道）、学校应当对居民的登记材料进行复查核对；
（三）以乡镇（街道）、学校为单位统一凭登记材料、缴费凭证向所在地的医疗保险经办机构办理有关参保手续;
（四）当地医疗保险经办机构根据乡镇（街道）、学校的申报，每年编制一次居民医疗保险费征缴计划。
第九条 居民医疗保险年度为每年1月1日至12月31日。居民医疗保险申报缴费期为每年10月8日至12月10日。居民在申报缴费期内办理参保或续保手续，一次性缴纳下一年度医疗保险费，从申报缴费的次年1月起享受居民医疗保险待遇。新生儿由其父母或监护人持新生儿户口簿办理申报缴费手续，一次性缴纳当年的医疗保险费，从缴费当月起享受医疗保险待遇。
第十条 城镇居民未在规定的申报缴费期内参保或续保的，只能于下一年度申报缴费期内办理参保或续保。参保人员中断缴费期间，停止享受居民医疗保险待遇。
第十一条 政府对乡镇（街道）、学校按新参保人数每人2元的标准给予经费补助，经费补助由市、县（市、区）财政承担。市本级对三元区负担的部分按市、区6∶4比例分担；对梅列区负担的部分按市、区4.5∶5.5比例分担。

第五章 基金支付
第十二条 居民医疗保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准、定点医疗服务管理，按照职工医疗保险的有关规定执行。
第十三条 居民医疗保险实行住院医疗补偿和特殊门诊大病医疗补偿相结合的办法。
住院医疗和特殊门诊大病医疗补偿的具体办法（见附件）
对低保对象、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等特困群体，其起付标准以下的医疗费用，以及起付标准以上，最高支付限额以下需要个人支付的医疗费用个人负担有困难的，经审查后，由社会医疗救助基金帮助解决。
第十四条 超过封顶线以上的医疗费用的补偿办法另行规定。
第十五条 参保人员发生的下列费用居民医疗保险基金不予支付：
（一）在非定点医疗机构就诊的医疗费用（抢救费用除外）；
（二）未经批准擅自转外就医的医疗费用；
（三）美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的费用；
（四）在国外或港、澳、台地区治疗的费用；
（五） 因本人吸毒、打架斗殴等违法行为造成伤害的医疗费用；
（六） 因自伤、自杀、酗酒、戒毒等进行治疗的费用；
（七）因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的医疗费用；
（八）已由其它社会保险、第三方责任人等支付的费用；
（九）国家、省、市医疗保险政策规定的其他不予支付的费用。
第十六条 发生严重自然灾害等意外风险时所发生的直接医疗费用，由同级人民政府拨付专款解决。
第十七条 居民医疗保险基金管理采用调剂金制度。各县（市、区）应按年度参保人数的实际缴费总额于次年1月向市财政上缴3%作为调剂金。各县（市、区）若基金出险，由县（市、区）财政承担80%，市财政承担20%。市财政承担20%从调剂金中解决。
第六章 医疗服务管理
第十八条 医疗保险经办机构负责制发医疗保险卡，作为参保居民就医、结算医疗费用的专用凭证。
第十九条 居民医疗保险实行定点医疗管理。参保人员应持本人医疗保险卡到医疗保险定点医疗机构就医。医疗保险卡不得转借他人使用。
医疗保险卡收取制作成本费。参保人员首次领取的医疗保险卡制作成本费由政府支付。市本级对三元区负担的部分按市、区6∶4比例分担；对梅列区负担的部分按市、区4.5∶5.5比例分担。参保人员医疗保险卡遗失、损坏，补卡的费用由个人支付。
第二十条 参保人员病情经定点的二级以上（含二级）医院专家会诊确认需要转外地医院治疗的方可转院，并报医疗保险经办机构备案。其在转入医院发生的住院医疗费，在规定的范围内先由个人负担10%后，再按本办法第十三条规定执行。
第二十一条 参保人员申请特殊门诊大病医疗，需提供二级以上（含二级）定点医院相关专科副主任医师以上（含副主任医师）出具的疾病诊断书、特殊病种确认表，向医疗保险经办机构提出申请确认。
第二十二条 医保经办机构应与定点医疗机构签订服务管理协议，明确双方的责任、权利和义务，双方应认真履行协议，违反协议规定的，承担相应的违约责任。
第二十三条 医保经办机构与定点医疗机构的医疗费用结算方式，应积极探索运用“总量控制，多种结算方式并用”的模式，健全各项医疗管理制度，做到因病施治，合理检查，合理用药，控制医疗费用的不合理增长。医保经办机构对定点医疗机构的医疗服务质量，按照有关规定、协议进行监督检查和年度考核。

第七章 管理与监督
第二十四条 居民医疗保险在政府的统一领导下，有关部门各司其职，各负其责，分工协作，密切配合，主要职责分工为：
医疗保险制度改革工作领导小组负责居民医疗保险工作的组织协调、指导和监督。
劳动保障部门负责方案、配套政策的拟定，组织医疗保险的具体业务工作，与财政部门共同对居民医疗保险基金进行管理和监督。
财政部门负责政府补助资金的筹集、调度，提供工作经费，对基金的管理、使用进行监督。
卫生部门负责加强对定点医疗机构的管理、监督，不断提高服务水平和质量，降低医疗费用，提供质优价廉的医疗服务。
残联负责重度残疾人的评定。
民政部门负责低保对象、重度残疾人和低收入家庭60周岁以上老年人的确认，帮助做好特困群体个人支付医疗费用的补助工作。
教育部门负责以学校为单位做好学生参保登记、缴费工作。
公安部门配合开展城镇居民状况的调查工作。
药品监督部门加强对药品和医疗器械的质量监督。
物价部门负责加强对医、药价格进行监督，查处价格违法行为。
审计部门定期对居民医疗保险基金的收支和管理进行审计监督。
工会部门要组织发动企业帮助职工家属参保。
乡镇（街道）要搞好社区平台建设，拓展、延伸居民基本医疗保险管理服务职能，建立健全管理服务网络，提高服务居民的能力。社区组织机构要做好居民医疗保险的参保登记、缴费申报、信息变更、政策咨询、就医管理和宣传发动工作。
第二十五条 居民医疗保险具体业务由各级医疗保险经办机构负责。政府应加强医疗保险经办机构建设，建立健全与医疗保险业务发展相适应的人员配置机制和经费保障机制。
第二十六条 居民医疗保险基金执行统一的社会保险预决算制度、财务会计制度和内部审计制度，纳入社会保障基金财政专户，专款专用，不得挤占挪用。社会保险基金监督委员会应加强对医疗保险基金使用和管理情况的监督。各相关部门在各自的职责范围内对基金的管理、使用实施监督。
第二十七条 以职工医疗保险管理信息系统为依托，对现有系统进行升级改造，建设统一的医疗保险管理信息系统。
第二十八条 参保人员采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的，医疗保险经办机构应当拒付。已经给付的，应依法如数追回。构成犯罪的，移送司法机关依法追究刑事责任。

第八章 附 则
第二十九条 市劳动保障部门会同市财政部门，可根据社会经济发展及居民医疗保险基金的运行情况，对居民医疗保险筹资标准、政府补助办法和医疗保险待遇等提出调整意见，经市人民政府批准后实施。
第三十条 本办法由市劳动和社会保障局解释。
第三十一条 本办法自发布之日起试行。
相关附件：
住院医疗和特殊门诊大病医疗补偿的具体办法

海关总署


中华人民共和国海关对进出境旅客行李物品监管办法

1989年11月1日，海关总署

第一章 总 则
第一条 依照《中华人民共和国海关法》，制定本办法。
第二条 进出境旅客行李物品，必须通过设立海关的地点进境或者出境。
第三条 进出境旅客必须将所带的全部行李物品交海关查验。在交验前，应填写“旅客行李申报单”或海关规定的其它申报单证向海关申报；或按海关规定的申报方式如实向海关申报。
旅客经由实施“红绿通道”验放制度的海关进出境，应按照海关公布的选择“红绿通道”的规定，选择通道，办理行李物品进境或出境手续。
第四条 查验进出境旅客行李物品的时间和场所，由海关指定。海关查验行李物品时，物品所有人应当到场并负责搬移物品，开拆和重封物品的包装。海关认为必要时，可以单独进行查验。海关对进出境行李物品加施的封志，任何人不得擅自开启或者损毁。
第五条 进出境旅客可以自行办理报关纳税手续，也可以委托他人办理报关纳税手续；接受委托办理报关纳税手续的代理人应当按照本办法对其委托人的各项规定办理海关手续，承担各项义务和责任。
第六条 旅客行李物品，应以自用合理数量为限，超出自用合理数量范围的，不准进境或出境。
旅客行李物品，经海关审核，按本办法附件《旅客进出境行李物品分类表》（以下简称《分类表》）规定的范围验放。进出境物品的合理数量和准许各类旅客进出境物品的具体限值、限量及征免税规定，另行制订。
第七条 旅客携运《中华人民共和国禁止进出境物品表》所列的物品进出境，在海关检查以前主动报明的，分别予以没收或者责令退回，并可酌情处以罚款。藏匿不报的，按照《中华人民共和国海关法》第四十七条、第四十八条的规定处罚。
旅客携运《中华人民共和国限制进出境物品表》所列物品和中华人民共和国政府特别管制的物品进出境，海关按国家有关法规办理。
第八条 旅客以分离运输方式运进行李物品，应当在进境时向海关申报。经海关核准后，自旅客进境之日起六个月内（含六个月，下同）运进。海关办理验放手续时，连同已经放行的行李物品合并计算。
以分离运输方式运出的行李物品，应由物品所有人持有效的出境证件在出境前办妥海关手续。
第九条 经海关核准暂时进出境的旅行自用物品，在旅客行李物品监管时限内，由旅客复带出境或进境。海关依照规定凭担保准予暂时免税放行的其它物品，应由旅客在规定期限内，办结进出境手续或将原物复带出境或进境。
第十条 进出境物品所有人声明放弃的物品和自运输工具申报进境之日起逾期三个月（易腐及易失效的物品可提前处理，下同）未办理海关手续的物品，以及在海关监管区内逾期三个月无人认领的物品，均由海关按照《中华人民共和国海关法》第三十三条的规定处理。
第十一条 旅客携运属下列情形的物品，海关不予放行，予以退运或由旅客存入海关指定的仓库。物品所有人应当在三个月内办理退运、结案手续。逾期不办的，由海关依照本办法第十条的规定处理。
（一）不属自用的；
（二）超出合理数量范围的；
（三）超出海关规定的物品品种、规格、限量、限值的；
（四）未办理海关手续的；
（五）未按章缴税的；
（六）根据规定不能放行的其它物品。
第十二条 旅客应在旅客行李物品监管时限内，依照本办法和根据本办法制订的其它管理规定，办结物品进出境的海关手续。
第十三条 海关依照本办法和根据本办法制定的其它管理规定免税放行的物品，自物品进境之日起两年内，出售、转让、出租或移作他用的，应向海关申请批准并按规定补税。
按规定免税或征税进境的汽车，不得出售、转让、出租或移作他用。在汽车运进使用两年后，因特殊原因需要转让的，必须报经海关批准；其中免税运进的，应按规定补税。
第十四条 进境旅客携带“境外售券、境内提货”单据进境，应向海关申报，海关办理物品验放手续时，连同其随身携带的实物合并计入有关征免税限量。
第十五条 涉及特定地区、特定旅客和特定物品进出境的管理规定，由中华人民共和国海关总署授权有关海关依照本办法的原则制订，经海关总署批准后，予以公告实施。
第十六条 进出境旅客未按本办法或根据本办法制订的其它管理规定办理进出境物品的申请、报关、纳税以及其它有关手续的，有关物品不准进境或出境。对违反本办法并构成走私或违反海关监管规定行为的，海关依照《中华人民共和国海关法》和《中华人民共和国海关法行政处罚实施细则》给予处罚。

第二章 短 期 旅 客
第十七条 短期旅客携带进出境的行李物品应以旅行需用物品为限。
短期旅客中的居民和非居民中的中国籍人携带进境属于《分类表》第三、四、五类物品，海关按照规定的限值、限量予以征税或免税放行。
短期旅客中的其他非居民携带进境属于《分类表》第三、四、五类物品，海关按本办法第九条规定办理。
经常进出境的边境居民，边境邮政、运输机构工作人员和边境运输工具服务人员，以及其他经常进出境的人员，携带进出境的物品，除另有规定者外，应以旅途必须应用的物品为限。未经海关批准，不准带进属于《分类表》第三、四、五类物品。
持特殊通行证件来往香港、澳门地区的短期旅客进出境行李物品的管理规定，海关依据本办法另行制订的规定办理。

第三章 长 期 旅 客
第十八条 长期旅客中的非居民进境后，在规定期限内报运进境其居留期间自用物品或安家物品，应事先向主管海关提出书面申请，海关凭中华人民共和国政府主管部门签发的长期居留证件（或常驻户口登记证件）、其他批准文件和身份证件，办理审批验放手续。
上述人员在办妥上述手续前进出境或在境内居留期间临时出、进境携带的物品，海关依照本办法第十七条规定办理。
第十九条 长期旅客中的居民进出境行李物品的管理规定，根据本办法另行制订。

第四章 定 居 旅 客
第二十条 获准进境定居的旅客在规定期限内报运进境安家物品，应事先向主管海关提出书面申请，并向海关交验中华人民共和国政府主管部门签发的定居证明或批准文件办理审批手续。经核准，其在境外拥有并使用过的数量合理的自用物品，准予免税进境；自用小汽车准予每户征税进境一辆。旅客持主管海关的书面通知，到物品进境地海关办理验放手续。
进境定居旅客自进境之日起，居留时间不满二年，再次出境定居的，其免税携运进境的安家物品应复运出境，或向海关补税。
第二十一条 获准出境定居的旅客携运出境的安家物品，除国家禁止或限制出境的物品需按有关规定办理外，均可予以放行。

第五章 过 境 旅 客
第二十二条 过境旅客未经海关批准，不得将物品留在境内。
第二十三条 进境后不离开海关监管下的交通工具或海关监管区直接出境的旅客，海关一般不对其行李物品进行查验，但必要时，海关可以查验。
第二十四条 过境旅客获准离开海关监管区，转换交通工具出境的，海关依照本办法第十七条规定办理。

第六章 附 则
第二十五条 享有外交特权和豁免的人员携运进出境的行李物品，另按中华人民共和国海关总署制定的有关规定办理。
第二十六条 本办法的附件，由中华人民共和国海关总署根据具体情况修订发布实行。
第二十七条 本办法下列用语含义：
“非居民”指进境居留后仍回到境外其通常定居地者。
“居民”指出境居留后仍回到境内其通常定居地者。
“旅客”指进出境的居民或非居民。
“短期旅客”指获准进境或出境暂时居留不超过一年的旅客。
“长期旅客”指获准进境或出境连续居留时间在一年以上（含一年）的旅客。
“定居旅客”指取得中华人民共和国主管部门签发的进境或出境定居证明或批准文件，移居境内或境外的旅客。
“过境旅客”指持有效过境签证，从境外某地，通过境内，前往境外另一地的旅客。
“行李物品”指旅客为其进出境旅行或者居留的需要而携运进出境的物品。
“自用”指旅客本人自用、馈赠亲友而非为出售或出租。
“合理数量”指海关根据旅客旅行目的和居留时间所规定的正常数量。
“旅客行李物品监管时限”指非居民本次进境之日始至最近一次出境之日止，或居民本次出境之日始至最近一次进境之日止的时间。
“分离运输行李”指旅客在其进境后或出境前的规定期限内以托运方式运进或运出的本人行李物品。
“征免税”指征收或减免进出口关税（即进口旅客行李物品和个人邮递物品税）。
“担保”指以向海关缴纳保证金或提交保证函的方式，保证在规定期限内履行其承诺的义务的法律行为。
第二十八条 本办法由中华人民共和国海关总署解释。
第二十九条 本办法自一九八九年十二月一日起实施。原对外贸易部1958年9月29日（58）关行林字第985号命令发布的《海关对进出国境旅客行李物品监管办法》同时废止。
附：旅客进出境行李物品分类表附件
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| 第一类物品 | 第二类物品 | 第三类物品 | 第四类物品 | 第五类物品 |
|----------------|--------------|--------------|------------------|--------------|
| 食品、衣料、 | 烟草制品 | 价值在 | 电视机、 | 打字机和 |
|衣着、工艺美 | 酒精饮料 |1，000元以|洗衣机、电 |价值人民币 |
|术品、价值人 | |上的生活用 |冰箱、照相 |200元以上、|
|民币200元 | |品 |机、录像机、 |500元（含 |
|（含200元）以| | |音响组合、 |500元）以下|
|下的手表和其 | | |收录音机 |的电子琴、 |
|它生活用品 | | |摩托车和价 |照相机等其 |
| | | |值人民币 |它生活用 |
| | | |500元以上、 |品 |
| | | |1，000元（含 | |
| | | |1，000元） | |
| | | |以下的其它 | |
| | | |生活用品 | |
----------------------------------------------------------------------------------------
注：1．本表所称进境物品价值参照海关审定的关税价格确定。出境物
品价值以国内法定商业发票所列价格为准。
2．准许各类旅客携带本表所列物品进出境的具体证、免税限量由
海关总署另行规定。
3．本表内未规定限值的列名物品不再按价值归类。